胃がん治療費

日本人に多いがんは胃がんと肺がんです。なかでも胃がんは早い時期に正しい治療が行われるならば、ほとんど100％治ります。恐ろしい病気だと思い込まないで、胃がん症状痛み正しく理解していただくことは大切なことです。

かつて考えられなかったような早い時期の胃がんを見つけ出す診断技術が、わが国で急速に進歩発展してきました。さらに、改良された手術技術によって、完全に治すことができるようになりました。とはいっても、なかにはスキルス胃がんという悪性のものもあります。これは診断が難しく、進行も早いがんです。

早期発見は“定期検診”に尽きる
ごく早い時期の胃がんの場合、胃がん症状痛み特別な症状のないことが特徴です。症状が現れたときにはかなり進行していることになります。

初めて現れる症状としては、みぞおちの痛み、これは多くは食後の鈍い痛みです。さらに進行すると、食事に関係なく、絶えず痛むようになります。

次に多い症状は胃の張った感じで、胃がいつもいっぱいになったような、ふくらんだように感じたり、食べ物が胃にもたれるような、重苦しい感じがするようになります。食欲は衰え、胸やけやげっぷがあるようになります。もっとひどくなると、吐き戻しも現れます。

こうした症状は胃がんばかりでなく、ほかの胃の病気、例えば、胃潰瘍［いかいよう］、胃がん症状痛み慢性胃炎、あるいは十二指腸潰瘍［じゆうにしちようかいよう］といった場合にも起こってきます。

したがって、胃がんを早い時期に見つけ出すには、症状の現れない時期に診断を受けなければなりません。胃がんを早い時期に見つけ出すには、定期検診に尽きるといってもいいすぎではありません。

胃がんの治療の基本は手術


胃壁は内側から、粘膜、粘膜筋板［ねんまくきんばん］、粘膜下層、筋層［きんそう］、漿膜下層［しようまくかそう］、漿膜といういくつもの層から成り立っています（図８―14）。

胃がん症状痛み

早期胃がんはゆっくり進行する
胃がんはもっとも内側にある粘膜にでき、しだいに外側の漿膜［しようまく］のほうへとおかしていきます。胃がんの進行が粘膜下層までであれば、早期胃がんといい、筋層［きんそう］からさらに進行しているものを進行胃がんといいます。つまり、胃壁のどの層までおかしているかによって、早期胃がんと進行胃がんとが区別されるのであって、胃全体の何分の１をがんが占めるから早期胃がん、それより大きいから進行胃がんというのではありません。

胃がん治療は近年大きく変わってきました。ごく早期の胃がんでは開腹手術をしないで、胃がん症状痛み口から内視鏡を入れて粘膜内のがんを切りとる内視鏡的粘膜切除が普及しています。さらに腹壁に１cm程度の小さな孔［あな］をいくつか開け、腹腔鏡［ふくくうきよう］をその孔から入れ、モニターを見ながら腹腔鏡下手術も行われます。手術の場合でも、術後の食生活のことを考え、切除範囲をできるだけ小さくする「縮小手術」が行われています。「縮小手術」によって、術後起こってくる合併症を少なくします。

進行胃がんになると急速に発育する
がんが粘膜にできて、粘膜下層に達するまで２〜３年を要すると考えられています。

がんが粘膜下層に及ぶと、胃がん症状痛み周りの組織や臓器へ飛び火する（転移）心配が出てきます。というのは、この粘膜下層には静脈や、リンパ節へつながるリンパ管が通っているからです。

筋層［きんそう］までおかし、進行胃がんになると、がんの発育はスピードを上げ、急に進行します。そして、がん細胞は静脈を通って肝臓へ、あるいはリンパ管を通ってリンパ節へと運ばれ、転移します。その後、がんは全身へ広がっていきます。したがって、肝臓とリンパ節とは、がんが全身に広がる前の関門ということができます。さらに外側の漿膜［しようまく］に達したがんは、漿膜を破って、胃がん症状痛み腹腔内［ふくくうない］に散っていきます。

外科医が胃がんの手術を行うとき、こうしたがんの広がり具合をみて、手術法を検討します。医師によって手術法がばらつくことから最近、学会で一定のガイドラインが設けられています（図８―15）。



ごく早期なら内視鏡的治療も可能
がんの治療は早期胃がんの中でも、がんが粘膜内にとどまっているような場合には、内視鏡で見ながら切りとる内視鏡的粘膜切除が行われます。また、内視鏡の先端からレーザー光線を発射して、胃がん症状痛み患部にあてるレーザー照射や、がんの部分に制がん剤やエタノールを注入する局所療法などが行われます。いずれもリンパ節転移のない場合に限られます。

このような治療を行うことができないような場合、例えば、がんの範囲が広いとか、進行胃がんであるような場合は手術が基本となります。

手術は必要最小限に切りとる方向
これまでは、再発の可能性を少しでも少なくするために、胃はもちろん、その周囲のリンパ節、さらには周囲の臓器も大きく切りとる手術、すなわち、拡大手術が行われてきました。

しかし、胃がん症状痛み胃がんの転移の研究が進んで、リンパ節でもよく転移する場所と、しない場所が明らかになってきました。また、転移していないリンパ節は、がんが全身に広がることを防いでいることもわかってきました。